Разработчики клинической рекомендации: Всероссийская общественная организация «Ассоциация детских кардиологов России», Российское медицинское общество по артериальной гипертонии
Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: МКБ-10: I10/ I11/ I12/ I13/ I15/ P29.2
Возрастная группа: Дети
Год утверждения: 2025

Актуальность. Увеличение распространенности подагры среди пациентов с артериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, ее неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистые риски обуславливает необходимость более тщательного изучения особенностей этой группы пациентов для разработки оптимального мультидисциплинарного подхода к их ведению. Цель: выявление клинических особенностей коморбидных пациентов с АГ и подагрой и оценка особенностей проводимой антигипертензивной терапии.
Материалы и методы. В исследование включены 57396 пациентов национального регистра АГ, разделенные на 2 группы по принципу наличия или отсутствия подагры. Проводилась оценка социальных и антропометрических факторов, особенностей анамнеза и терапии, а также модифицируемых факторов риска развития ССЗ. Статистическая обработка данных проведена с использованием среды R 4.3.3 (R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия).
Результаты. Подагра выявлена у 0,6% пациентов с артериальной гипертонией. Пациенты с подагрой были более значимо отягощены наличием хронической сердечной недостаточности (63,9%), ишемической болезни сердца (52,5%), хронической болезнью почек (39,8%), транзиторной ишемической атакой в анамнезе (3,1%). Большинство пациентов – мужчины (65,1%), имеющие такие факторы риска, как ожирение (52,5%), курение (71,8%), употребление алкоголя (47,3%), малоподвижный образ жизни (37,8%) и нерациональное питание (48,9%). У них также чаще выявлялись сахарный диабет – 26,2%, и цирроз печени (1,5%). К особенностям терапии данной группы пациентов можно отнести более частое назначение БРА (30,9%) и петлевых диуретиков – 13,6%.
Выводы. Несмотря на относительно низкую распространенность подагры в общей популяции пациентов с АГ, эта коморбидная группа имеет высокий сердечно-сосудистый риск и характеризуется исключительно высокой отягощенностью кардиологическими и некардиологическими патологиями. Особенности терапии отражают необходимость адаптации лечения к комплексным потребностям этих пациентов, в частности, к наличию хронической сердечной недостаточности и хронической болезни почек. Полученные результаты подчеркивают необходимость внедрения мультидисциплинарного подхода к ведению таких пациентов, с акцентом на агрессивную коррекцию всех модифицируемых факторов риска и выбор рациональной фармакотерапии, учитывающей сопутствующую патологию.

Статья посвящена одному из самых дискуссионных вопросов в лечении неосложненной артериальной гипертонии (АГ) – месту бета-блокаторов (ББ). В течение длительного времени ББ не рекомендовались как препараты первой линии в лечении АГ. Особую значимость ББ приобретают при неосложненной АГ с повышенной ЧСС (более 80 уд/мин). Несмотря на отсутствие строгой доказательной базы эффективности ББ у пациентов с неосложненной АГ и повышенным ЧСС, эксперты в последнее время все больше склоняются к целесообразности применения этого класса препаратов. В связи с этим, очень важным событием представляется описанная в последних отечественных и зарубежных рекомендациях, необходимость применения ББ в различных клинических ситуациях, в том числе у пациентов с неосложненной АГ и ЧСС более 80 уд./мин. По сути дела, эти рекомендации возвращают ББ в список основных классов антигипертензивных препаратов при лечении неосложненной АГ. При этом отмечается, что предпочтение следует отдавать высокоселективным представителям данного класса препаратов – с целью повышения безопасности терапии и снижения риска неблагоприятных метаболических эффектов.