The influence of Losartanum and Amlodipinum fixed combination use on cardiovascular complications risk factors seasonal variability in patients with arterial hypertension

Abstract

Rationale: The influence of drugs on adaptation to high temperatures and seasonal variability of cardiovascular disease factors is one of the most important issues of treatment raised during re-cent heat waves. The safety of calcium channel blockers (CCBs) and angiotensin II receptor blockers (ARBs) use during heat waves is quite controversial. Aim: To assess the seasonal variability of hemodynamic parameters, vessel wall stiffness, lipid, carbohydrate and electrolyte metabolism in patients with arterial hypertension (AH) and to as-sess safety and effectiveness of fixed combination of Losartanum and Amlodipinum (Lortenza® KRKA) use according to one-year follow-up results. Materials and methods. The study included 26 patients with stage 1 and 2 AH aged from 42 to 81 years. Office blood pressure measurement, electrocardiography, volumetric sphygmography (pulse-wave velocity, cardio-ankle vascular index), serum chemistry, blood osmolarity tests were performed. Visual Analog Scale (VAS), Heat Questionnaries and self-control diaries were also assessed. The baseline visit took place in spring of 2016, the first visit - in May-June 2016, the second - during the heat wave, the third - in September-October 2016, the fourth - in January-February 2017, and the fifth - in April-May 2017. Results. The treatment resulted in systolic and diastolic blood pressure decrease (р=0.000) to target value which persisted during the follow-up period. According to the self-control diaries 81% of patients did really control BP. During the heat wave only 58% of patients succeeded in BP control, in autumn - 63%, in winter and spring - 81% and 86%, respectively. By the third visit the heart rate decreased on -6.0 (-11.1; -2.8) beats per minute, p=0.007. The decrease in pulse-wave velocity from 15.2±3.4 m/s to 13.6±2.7 m/s, p=0.01 and CAVI on -2.1 (-2.9; -0.65), p=0.01 was observed on the third visit. Decrease in uric acid level (р<0.05), was also noted and persisted during the follow-up period. Seasonal variability of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol was observed only after the third visit. Increase of advanced gly-cation endproducts levels at winter was also observed. No electrolyte imbalance or blood osmo-larity increases were observed. The quality of life improved according to VAS results. Most of complications (8 cases) developed during the heat wave (р<0.05 compared with other periods). Conclusion. The use of fixed combination of Losartanum and Amlodipinum (Lortenza®) is effec-tive and safe so it can be recommended to patients with AH to be used in heat waves periods.

Full Text

Эпидемиологические исследования подтверждают, что сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность носят сезонный характер с пиком зимой и минимум летом. Рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) зимой фиксируется во многих странах мира, включая Россию. По данным многолетних наблюдений, избыточная зимняя смертность от всех естественных причин в Москве для всех возрастов составила около 8%, а в возрастной группе старше 75 лет - около 11% [1]. Также сезонным влияниям подвержены основные факторы риска ССЗ, такие как артериальное давление (АД), холестерин (ХС) и глюкоза крови и др. [2]. Наряду с сезонными изменениями, повторяющимися из года в год, большой вклад в рост заболеваемости и смертности, в том числе сердечно-сосудистой, вносят так называемые тепловые и холодовые волны, когда температура воздуха переходит критический порог на 3 и более дней подряд [1, 3]. Несмотря на актуальность проблемы, влияние погодных условий на эффективность гипотензивной терапии недостаточно изучено. В крупных эпидемиологических исследованиях, проведенных во время тепловых и холодовых волн, данные о медикаментозной терапии отсутствуют, так как эту информацию нельзя почерпнуть ни из свидетельств о смерти, ни из статистических отчетов больниц и служб скорой медицинской помощи [1, 4-7]. Одно из немногих исследований, посвященных этому вопросу, опубликовано в 2010 г. P.Hausfater и соавт. [8], оно показало потенциальный риск приема диуретиков во время аномальной жары. По нашим собственным данным [9], во время аномальной жары 2010 г. прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента(ИАПФ), антагонистов кальциевых каналов (АКК), селективных b-адреноблокаторов (b-АБ) давал позитивный эффект в плане предотвращения сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у больных артериальной гипертонией (АГ). Прием диуретиков, напротив, увеличивал риск CCО во время аномальной жары у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и лиц старшего возраста [9, 10]. Также опубликованы данные небольших проспективных исследований, показавшие эффективность и безопасность фиксированных комбинаций ИАПФ и АКК во время волн жары [11], в метеонестабильные, осенне-весенние периоды, а также во время волн холода [12, 13]. Что касается блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), относительно новой группы препаратов в доступной нам литературе мы не нашли данных о влиянии БРА как в монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами на адаптацию к сезонным изменениям погодных условий. Перспективной представляется комбинация этих препаратов с АКК как с группой, хорошо зарекомендовавшей себя во время аномальной жары 2010 г., в период сезонного обострения гипертонической болезни (в осенне-зимний период, ранней весной). Целью нашего исследования была оценка сезонной вариабельности гемодинамических параметров, жесткости сосудистой стенки, липидного, углеводного и электролитного обмена у больных АГ и оценка эффективности и безопасности фиксированной комбинации лозартана и амлодипина (препарат Лортенза®, KRKA) по данным годичного наблюдения. Материалы и методы В открытое исследование были включены 26 больных АГ от 42 лет до 81 года. Критерием включения было АД более 140/90 мм рт. ст. на визите включения как при наличии, так и при отсутствии предшествующей терапии гипотензивными препаратами и согласие пациента на участие в программе. В исследование не включались больные с симптоматической АГ, принимающие четыре или более гипотензивных препарата, имеющие противопоказания к назначению БРА и/или АКК, перенесшие инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) менее одного года назад, с острым коронарным синдромом, хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса (NYHA), а также сахарным диабетом (СД) типа 1 или декомпенсацией сахарного диабета типа 2 и другими эндокринными заболеваниями в стадии декомпенсации, хронической болезнью почек IV-V стадии, печеночной недостаточностью, болезнями крови, хроническим обструктивным заболеванием легких в стадии обострения. Клинико-демографическая характеристика пациентов представлена в табл. 1. Дизайн Нулевой визит (март - май 2016 г.). Скрининг: отбор больных АГ, соответствующих критериям включения/исключения, обследование по схеме. Все гипотензивные препараты, за исключением b-АБ (их доза оставалась неизменной), отменялись накануне включения в исследование. Назначение препарата Лортенза® (50/5, 50/10, 100/5 или 100/10 мг). Дозировка определялась лечащим врачом. При необходимости проводилась титрация дозы препарата на дополнительных визитах. Первый визит (май - июнь 2016 г.). Оценка эффективности и переносимости терапии. Обследование по схеме. При необходимости - коррекция дозы. Второй визит - тепловая волна (волна жары) - 3 и более дня со среднесуточной температурой выше 23,4°C - пороговой для Москвы и Московской области. Летом 2016 г. зафиксировано 19 дней с температурой, превышающей пороговую, и тепловые волны длительностью 3 и 5 дней (25.06-27.06.2016 и 29.06-02.07.2016). В этот период, т.е. через 3 дня от начала волны жары и до 3-го дня после ее окончания, происходил активный вызов пациентов для их повторного обследования и при необходимости - коррекция терапии. Третий визит - осень (сентябрь - октябрь 2016 г.). Оценка эффективности и переносимости терапии. Обследование по схеме. При необходимости - коррекция дозы. Четвертый визит - зима (январь - февраль 2017 г.). Оценка эффективности и переносимости терапии. Обследование по схеме. При необходимости - коррекция дозы. Зимой 2016-2017 гг. волн холода не было, что не позволило оценить их влияние на эффективность терапии. Пятый визит - весна (апрель - май 2017 г.). Оценка эффективности и переносимости терапии. Обследование по схеме. Таким образом, больные наблюдались на протяжении 13-15 мес. Холодовых волн в указанный период не было. Схема обследования включала в себя осмотр, сбор анамнеза, электрокардиографию, измерение офисного АД, биохимический анализ крови, сфигмографию (определение скорости пульсовой волны - СПВ и сердечно-лодыжечного индекса, cardial-ankle vascular index - CAVI) на приборе VaseraVS-1000 (Fukuda Denshi, Япония), оценку уровня конечных продуктов гликации методом определения кожной аутофлуоресценции с использованием анализатора конечных продуктов гликации - КПГ (AGE-Reader, DiagnOptic, Голландия). Больным также предлагался для заполнения ряд опросников: визуально-аналоговая шкала (ВАШ) оценки качества жизни и на 3-м визите специально разработанный нами опросник для пациентов, подвергшихся воздействию жары. Для осуществления самоконтроля АД больным выдавался автоматический аппарат для измерения АД OMRON M3 Expert с памятью на 100 измерений и фиксацией даты и времени измерения. Осмолярность крови рассчитывалась по формуле: Osm = 1,86 × (Na + K) + 1,15 × глюкоза + мочевина + 14) [14]. Как конечные точки рассматривались: острые инфаркты миокарда, ОНМК, госпитализации, вызовы скорой медицинской помощи, дни нетрудоспособности, гипертонические кризы, внеплановые визиты к врачу, возникновение/усиление перебоев в работе сердца и сердцебиений («нарушения ритма сердца») и одышки («хроническая сердечная недостаточность»). Результаты Гемодинамические эффекты терапии Уже на 1-м визите было достигнуто снижение офисного систолического (САД) и диастолического АД (ДАД) до целевых значений, сохранившееся на весь период наблюдения (см. табл. 1). Не было ни одного случая развития тахикардии на фоне приема Лортензы. Более того, к 3-му визиту достигнуто снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) на -6,0 (-11,1; -2,8) уд/мин относительно исходного (табл. 2). В последующем ЧСС вернулась к исходному уровню, следовательно, ее динамика носила скорее сезонный характер, чем была связана с терапией. По данным дневников самоконтроля АД и показаний автоматических тонометров (самоконтроль АД - СКАД) контроль АД (АД при домашнем измерении не должно было превышать 135/85 мм рт. ст. в состоянии покоя) на 1-м визите осуществлялся у 81% пациентов. Однако ко 2-му визиту, во время тепловой волны, этот показатель снизился до 58%. На 3-м визите целевой уровень АД по данным СКАД поддерживали 63% участника исследования (рис. 1). На 4 и 5-м визитах доля больных, достигших целевого АД, была достаточно высока и составляла 81 и 86% соответственно. Влияние терапии на состояние сосудистой стенки Особое внимание уделялось оценке жесткости сосудистой стенки (см. табл. 2). Жесткость сосудов была исходно повышена в среднем до 15,2±3,4 м/с. Улучшения эластических свойств артерий удалось достичь уже к 1-му визиту, что нашло отражение в снижении СПВ в среднем до 14,4±3,0 м/с. В дальнейшем СПВ продолжает уменьшаться в среднем до 13,6±2,7 м/с на завершающем визите (р=0,001 по сравнению с исходным). Выборочно у 7 пациентов мы дополнительно рассчитывали индекс жесткости CAVI - показатель для оценки истинной жесткости артерий. Он не зависит от уровня внутрисосудистого АД и отраженной волны в сосуде. Снижение CAVI на -2,1 (-2,9; -0,65) достигнуто на 2-м визите и сохранилось на 3-м (см. табл. 2). Таким образом, мы можем говорить о положительном влиянии длительного приема фиксированной комбинации лозартана и амлодипина на эластические свойства сосудистой стенки независимо от динамики АД. В дальнейшем значение CAVI несколько повышается, однако так и не возвращается к исходным значениям (р=0,07). Влияние на метаболические процессы При приеме Лортензы отмечено снижение уровня мочевой кислоты на 1-5-м визите c 415,3 до 303,9 ммоль/л (р=0,04) и креатинина на 2-м визите по сравнению с исходным (табл. 3). Значимой динамики уровня электролитов, мочевины и осмолярности крови не было. Выявлено повышение уровня глюкозы на 5-м визите по сравнению со 2-м (во время волны жары); см. табл. 3. Отмечалось снижение уровня общего ХС (ОХС), триглицеридов и повышение ХС липопротеинов высокой плотности на 1-м визите, однако впоследствии показатели возвращаются к исходному уровню. Подобная динамика отмечалась, по всей видимости, благодаря более строгому следованию диете и более точному приему препаратов в связи с частыми визитами к врачу в этот период. Выявлено повышение ОХС и ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в зимний период. Минимальный уровень ОХС и ХС ЛПНП отмечался на 3-м визите (см. табл. 3). Фиксировалось повышение уровня КПГ в зимний период (см. табл. 2). Выявлена тесная корреляция между СПВ и КПГ исходно (r=0,70, p=0,002), в дальнейшем по мере лечения и снижения СПВ эта корреляция теряется. Влияние терапии на качество жизни Тенденция к повышению качества жизни с 57,3 балла по ВАШ до 65,3 балла отмечается уже к 1-му визиту (р=0,09), на этапе титрации дозы препарата (рис. 2). Далее субъективная оценка качества жизни продолжает расти, достигает максимума во время тепловой волны, но весной 2017 г. вновь несколько снижается до 65,5 балла (различие с исходным недостоверно). Качество жизни на 3-м визите, т.е. после окончания жаркого сезона отрицательно коррелирует с осмолярностью крови (r=0,49, p<0,05). А динамика качества жизни непосредственно во время тепловой волны, как и в других исследованиях [9, 10], коррелировала с массой тела пациента (r=0,75, р=0,008). В зимний период качество жизни отрицательно коррелировало с уровнем офисного САД (r=-0,57, p=0,02). Влияние тепловых волн, ССО и переносимость терапии Исследование закончили все пациенты, за исключением одного, у которого на 3-й день приема препарата Лортенза® появились выраженные отеки голеней, повлекшие за собой его отказ от участия в исследовании (данные исключены из анализа). Побочные эффекты отмечались у 3 больных (отеки голеней), которые прошли после уменьшения дозы амлодипина и увеличения лозартана на стадии титрации препарата. В дальнейшем доза препарата корректировалась в сторону увеличения у 4 человек на 2-м визите, у 1 - на 3-м и 2 - на 4-м. Снижение дозы потребовалось 1 человеку на 1-м визите. Количество нежелательных явлений как в целом, в ходе исследования, так и во время тепловой волны было невелико (табл. 4). Не было ни одного острого инфаркта миокарда, ОНМК, была только одна плановая госпитализация в кардиологическое отделение для проведения диагностической коронарографии. Однако по данным анкетирования 50% пациентов отметили относительное ухудшение самочувствия во время тепловой волны. Главным образом это было связано с появлением перебоев и/или сердцебиения (23,1%) и усилением одышки и чувства нехватки воздуха (23,1%). Наибольшее число осложнений наблюдалось во время тепловой волны (у 8 человек; р<0,05 по сравнению с летними днями с температурой, соответствующей климатической норме, а также осенью 2016 г. и зимой). Обсуждение Согласно национальным рекомендациям [15] основой рациональной комбинированной терапии АГ являются взаимодополняющее действие сочетаемых препаратов, а также нейтрализация возможных побочных эффектов. Этим условиям полностью соответствует совместное использование БРА лозартана с АКК (амлодипином). Эффективность такой комбинации неоднократно доказана [16, 17]. Однако до сих пор не было изучено, как это сочетание влияет на сезонную вариабельность АД, а также его эффективность и безопасность при тепловых волнах. В исследовании сезонной вариабельности факторов риска ССЗ, в котором участвовали более 38 тыс. жителей приарктических территорий [2], выявлены статистически значимые сезонные пики зимой уровня АД, ЧСС, ОХС, глюкозы, массы тела. Размеры этих сезонных изменений, хоть и статистически значимые, были невелики. Так, например, прирост уровня ХС составил 0,26 ммоль/л, САД - 2 мм рт. ст., ДАД - 1 мм рт. ст. Незначительность изменений авторы исследования объяснили хорошей адаптацией населения к климату, типичному для места их проживания. Сезонная динамика АД со значимым повышением в зимние месяцы выявлена у здоровых людей и больных АГ в ряде исследований с использованием суточного мониторирования АД, СКАД, при измерении офисного АД [18-22]. Есть мнение, что сезонное повышение АД является одной из основных причин роста заболеваемости и смертности в зимние месяцы. Однако в нашем исследовании климатические влияния были нивелированы гипотензивной и гиполипидемической терапией. Причем высокая гипотензивная эффективность используемой фиксированной комбинации была подтверждена не только измерением офисного АД, но и СКАД. Способность гипотензивной терапии, в частности фиксированных комбинаций с использованием амлодипина, уменьшать сезонную вариабельность АД была показана и в предыдущих исследованиях [12, 23]. В то же время у наших пациентов были редки гипотензивные реакции во время тепловых волн, так что коррекция терапии во время волны жары по этой причине потребовалась только в 19,2% случаев. Постоянный самоконтроль АД позволял пациентам своевременно отследить эпизоды гипотонии, оценить ее степень и необходимость снижения дозы, предварительно связавшись по телефону с лечащим врачом, а также избавлял больного от необоснованной тревоги. Уверенность в правильных действиях пациента, а значит и высокая точность измерения, подкреплялись дополнительными светодиодными индикаторами на тонометре OMRON M3 Expert: индикатором правильной фиксации манжеты и индикатором повышенного АД. Кроме того, самоконтроль АД не позволял пропустить подъем АД при наступлении похолодания или истощении адаптационных возможностей организма. Использование приборов OMRON M3 Expert с большим объемом памяти освобождало пациентов от необходимости вести дневники и помогало более точной оценке гипотензивного эффекта. Благодаря работе врачей-исследователей, направленной на подбор оптимальной дозы и повышение приверженности терапии (частые визиты, выдача письменных рекомендаций, оценка дневников самоконтроля и/или данных памяти тонометров), к 4-му визиту доля больных, которые достигли целевого АД, составила 81%, а к 5-му - 86%. Это очень хороший показатель, учитывая, что по данным исследования ЭССЕ-РФ только 49,5% принимающих гипотензивные препараты достигают целевых уровней АД [24]. Не менее важным было оценить влияние длительной терапии изучаемой комбинацией на состояние магистральных сосудов. В ряде исследований получены доказательства, что снижение СПВ на фоне лечения приводит к достоверному улучшению отдаленного прогноза [25]. Результатом терапии в настоящем исследовании было значимое уменьшение жесткости стенок магистральных сосудов. СПВ снижалась уже на 1-м визите, этапе подбора терапии и оставалась на том же уровне до конца наблюдения. Индекс CAVI, который свидетельствует о состоянии собственно сосудистой стенки и независим от уровня АД, снизился позже, на 2-м визите, т.е. через 3-4 мес терапии, однако зимой и весной этот показатель вновь повышается, хотя и остается несколько ниже исходного. Способность БРА и АКК (особенно амлодипина) уменьшать жесткость артерий при монотерапии доказана рядом исследований [26, 27]. Следовательно, высокая эффективность Лортензы закономерна. Еще одна задача нашего исследования - оценка влияния терапии на метаболизм. Лозартан является единственным препаратом, оказывающим не только гипотензивное, но и гипоурикемическое действие [16]. Данный эффект связан с ингибирующим воздействием лозартана на реабсорбцию мочевой кислоты в эпителиальных клетках проксимальных канальцев и не зависит от блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) [16]. Урикозурическим свойством обладает молекула лозартана, а не его активный метаболит Е-3174. Снижение уровня мочевой кислоты на фоне приема препарата ассоциируется с улучшением прогноза больных АГ [28]. Так, в исследовании LIFE [29] регрессионный анализ засвидетельствовал, что снижение частоты ССО на фоне терапии с включением лозартана на 29% обусловлено именно гипоурикемическим эффектом препарата. Гипоурикемический эффект Лортензы несколько снижался во время волны жары (р=0,06), но снова становился статистически значимым на последующих визитах. Важно, что мы не наблюдали роста уровня натрия и креатинина во время волны жары, свойственного адаптивной реакции здоровых людей [30]. Мало того, уровень креатинина во время тепловой волны даже несколько снизился. Увеличение концентрации натрия во время тепловых волн хотя и является адаптивной реакцией, не всегда «выгодно» больным ССЗ. Активация РААС, лежащая в ее основе, может вести к избыточной задержке жидкости в организме, нарастанию явлений сердечной недостаточности, повышению АД. Подавляя РААС, лозартан вмешивается в описанные процессы. АКК повышают скорость клубочковой фильтрации и обладают слабым натрийуретическим действием. В результате во время тепловой волны концентрации калия, натрия и креатинина у участников нашего исследования остались на прежнем уровне. Таким образом, АКК и БРА некоторым образом действуют против процессов тепловой адаптации, что и заставило «подозревать» их в негативном влиянии на здоровье в периоды аномальной жары. Однако эти влияния, по всей видимости, нивелируются вазодилатирующими эффектами Лортензы. Увеличение кровенаполнения кожи и подкожной клетчатки в ответ на повышение внешней температуры - один из ведущих механизмов теплоотдачи. БРА и в еще большей мере АКК дигидропиридинового ряда вызывают выраженную вазодилатацию кожных сосудов, тем самым способствуют увеличению теплоотдачи и защищают организм от перегревания. Как и в нашем предыдущем исследовании [31], было зафиксировано достоверное увеличение уровня глюкозы в зимний период по сравнению с периодом тепловой волны, ставшее статистически значимым к весне. По всей видимости, это связано с особенностями питания в зимний период и уменьшением двигательной активности. Как следствие этого - увеличивается содержание КПГ в тканях, отмечаемое зимой и сохраняющееся весной. Накопление КПГ - это «метаболическая память» организма, отражающая перенесенный им гликемический и, возможно, оксидативный стресс. КПГ могут запускать множество аномальных процессов в клетках и тканях, приводящих в конечном итоге к морфофункциональным изменениям сосудистой стенки и способствующих ускоренному развитию атеросклероза [32]. Образование конечных продуктов гликирования на белках базальной мембраны (коллаген IV типа, ламинин, гепарансульфат протеогликан) приводит к ее утолщению, сужению просвета капилляров и нарушению их функции: снижению эластичности сосудистой стенки, изменению ответа на сосудорасширяющее действие оксида азота [33]. Повышение уровня КПГ в зимний период может быть одной из причин сезонного увеличения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. В нашем исследовании это, возможно, стало причиной увеличения роста CAVI. Связь накопления КПГ и жесткости сосудистой стенки отмечалась в предыдущих исследованиях [34, 35], однако в данном случае небольшое количество наблюдений не дает нам проверить эту гипотезу. Нормализация цифр АД, оптимизация процессов адаптации и хорошая переносимость лечения закономерно ведут к улучшению качества жизни больных как в дни с температурой, соответствующей климатической норме, так и во время тепловых волн, что нашло отражение в росте баллов по ВАШ. Однако на субъективное ухудшение самочувствия во время жары поступали жалобы от 1/2 пациентов. Как показало наблюдение, именно тепловая волна стала самым неблагополучным периодом за весь год. Причем связано это, по-видимому, не только с собственно метеорологическими факторами, но и со снижением приверженности терапии и «лекарственными каникулами», которые устраивали себе пациенты. Высокая эффективность Лортензы во многом связана с удобством ее приема, наличием различных дозировок, хорошей переносимостью, т.е. факторами, повышающими приверженность терапии. Заключение Фиксированная комбинация лозартана и амлодипина (Лортенза®) в индивидуально подобранных дозах обладает высокой гипотензивной активностью. Препарат не теряет свою эффективность как во время тепловых волн, так и в период сезонного обострения АГ. Длительный прием препарата Лортенза® улучшает эластические свойства артерий. Лортенза® обладает гипоурикемическим эффектом и не вызывает негативных метаболических сдв
×

About the authors

M D Smirnova

A.L.Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center of Cardiology of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: naliya1@yandex.ru
121552, Russian Federation, Moscow, ul. 3-ia Cherepkovskaia, d. 15a

T V Fofanova

A.L.Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center of Cardiology of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: t.fofanova@cardio.ru
121552, Russian Federation, Moscow, ul. 3-ia Cherepkovskaia, d. 15a

F T Ageev

A.L.Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center of Cardiology of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: ageev@cardio.ru
121552, Russian Federation, Moscow, ul. 3-ia Cherepkovskaia, d. 15a

Z N Blankova

A.L.Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center of Cardiology of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: blankovazoya@yandex.ru
121552, Russian Federation, Moscow, ul. 3-ia Cherepkovskaia, d. 15a

M V Vicenia

A.L.Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center of Cardiology of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: marinavitsenya@gmail.com
121552, Russian Federation, Moscow, ul. 3-ia Cherepkovskaia, d. 15a

I V Barinova

A.L.Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center of Cardiology of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: lankovazoya@yandex.ru
121552, Russian Federation, Moscow, ul. 3-ia Cherepkovskaia, d. 15a

References

  1. Ревич Б.А., Малеев В.В. Изменения климата и здоровье населения России: анализ ситуации и прогнозные оценки. М.: ЛЕНАНД, 2011.
  2. Hopstock L.A, Barnett A.G, Bоnaa K.H. et al. Seasonal variation in cardiovascular disease risk factors in a subarctic population: the Tromso Study 1979-2008. J Epidemiol Community Health 2012; 8: 2. doi: 10.1136/jech-2012-201547.
  3. Зайратьянц О.В., Полянко Н.И. Демографические показатели г. Москвы за последнее столетие. Структура смертности населения. Качество прижизненной диагностики в медицинских учреждениях. Итоги работы патологоанатомической службы взрослой сети лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения г. Москвы за 2000-2010 годы (в таблицах и графиках). М., 2010.]
  4. Curriero F, Heiner K.S, Samet J.M. et al. Temperature and mortality in 11 cities of the Eastern United States. Am J Epidemiol 2002; 155: 80-7.
  5. Stafoggia, M, Forastiere, F, Agostini, D. et al. Vulnerability to heat-related mortality: a multicity, population-based, case-crossover analysis. Epidemiology 2006; 17: 315-23.
  6. Keatinge W.R, Donaldson G.C. Cardiovascular mortality in winter. Arctic Med Res 1995; 54 (Suppl. 2): 16-8.
  7. Liu L, Breitner S, Pan X. et al. Associations between air temperature and cardio-respiratory mortality in the urban area of Beijing. China a time-series analysis. Environ Health 2011; 10: 51.
  8. Hausfater Р, Megarbane B, Dautheville S et al. Prognostic factors in non-exertional heat stroke. Intensive Care Med 2010; 36 (2): 272-80.
  9. Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Свирида О.Н. и др. Влияние приема кардиологических препаратов на адаптацию к высоким температурам больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях жаркого лета 2010 г. Тер. архив. 2013; 3 (85): 63-9
  10. Смирнова М.Д., Фофанова Т.В., Яровая Е.Б., Агеев Ф.Т. Прогностические факторы развития сердечно-сосудистых осложнений во время аномальной жары 2010 г. (когортное наблюдательное исследование). Кардиологический вестн. 2016; 1 (9): 43-51
  11. Чазова И.Е., Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д. и др. Оценка эффективности и безопасности фиксированной комбинации амлодипина и периндоприла (препарат Престанс) у больных артериальной гипертензией во время летней жары. Системные гипертензии. 2014; 11 (2): 17-22
  12. Савенков М.П., Иванов С.Н., Сафонова Т.Е. Фармакологическая коррекция метеопатических реакций у больных с артериальной гипертонией. Трудный пациент. 2007; 5 (3): 17-20.
  13. Савенков М.П., Иванов С.Н., Палкин М.Н и др. Комбинация лизиноприла с амлодипином в лечении артериальной гипертонии: претензии на лидерство. Consilium Medicum. 2011; 13 (1): 76-9.
  14. Hooper L, Abdelhamid A, Ali A. et al. Diagnostic accuracy of calculated serum osmolarity to predict dehydration in older people: adding value to pathology laboratory reports. BMJ Open 2015; 5: e008846. doi: 10.1136/bmjopen-2015-008846.
  15. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010; 3: 5-26.
  16. Park C.G, Youn H.J, Chae S.C. et al. Evaluation of the dose-response relationship of amlodipine and losartan combination in patients with essential hypertension: an 8-week, randomized, double-blind, factorial, phase II. Am J Cardiovasc Drugs 2012; 12: 35-47.
  17. Law M.R, Wald N.J, Morris J.K, Jordan R.E. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomised trials. Br Med J 2003; 326: 1427.
  18. Смирнова М.И., Горбунов В.М., Волков Д.А. и др. Сезонные изменения гемодинамических параметров у больных с контролируемой артериальной гипертонией и высоким нормальным артериальным давлением в двух регионах Российской Федерации с различными климатическими характеристиками. Часть 3. Основные результаты исследования 1630 пациентов. Профилактическая медицина. 2015; 18 (6): 78-86.
  19. Атьков О.Ю. Артериальное давление у работающих с ночными сменами: суточные ритмы, уровни и их сезонные различия. Физиология человека. 2012; 38 (1): 88.
  20. Sega R, Cesana G, Bombelli M. et al. Seasonal variation in home ambulatory blood pressure in the PAMELA population. Pressione Arteriose MonitorateE Loro Associazioni. J Hypertens 1998; 16: 1585-92.
  21. Minami J, Kawano Y, Ishimitsu T. et al. Seasonal variations in office, home and 24 h ambulatory blood pressure in patients with essential hypertension. J Hypertens 1996; 14: 1421-5.
  22. Woodhouse P.R, Khaw K.T, Plummer M. Seasonal variation of blood pressure and its relationship to ambient temperature in an elderly population. J Hypertens 1993; 11: 1267-74.
  23. Остроумова О.Д. Первые результаты российской базы данных международного проспективного наблюдательного регистра вариабельности артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2014; 4: 9-16.
  24. Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 14 (4): 4-14.
  25. Орлова Я.А., Нуралиев Э.Ю., Яровая Е.Б. и др. Снижение артериальной ригидности ассоциировано с благоприятным прогнозом у мужчин с ИБС. Сердце. 2009; 8 (5): 261-5.
  26. Shahin Y, Khan J.A, Chetter I. Angiotensin converting enzyme inhibitors effect on arterial stiffness and wave reflections: A meta-analysis and meta-regression of randomised controlled trials. Atherosclerosis 2012; 221: 18-33.
  27. London G.M, Pannier B, Guerin A.P. et al. Cardiac hypertrophy, aortic compliance, peripheral resistance, and wave reflection in end-stage renal disease. Comparative effects of ACE inhibition and calcium channel blockade. Circulation 1994; 90: 2786-96.
  28. Law M.R, Wald N.J, Morris J.K, Jordan R.E. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomised trials. Br Med J 2003; 326: 1427.
  29. Dahlоf B, Devereux R.B, Kjeldsen S.E. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995-1003.
  30. Гора Е.П. Экология человека. М.: Дрофа, 2007. / Gora E.P. Ekologiia cheloveka. M.: Drofa, 2007. [in Russian]
  31. Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Свирида О.Н. и др. Влияние волны холода на течение заболевания, гемодинамику, углеводный обмен и реологические свойства крови у кардиологических больных. Тер. архив. 2015; 9: 11-6.
  32. Monnier V.M. Nonenzymatic glycosylation, the Maillard reaction and the aging process. J Gerontol 1990; 45: B105-111.
  33. Mulder D.J. Skin autofluorescence in cardiovascular disease : a non-invasive approach for assessing inflammatory and oxidative stress, 2007.
  34. Агеев Ф.Т., Виценя М.В., Смирнова М.Д., Михайлов Г.В. Взаимосвязь между тканевой гликацией и скоростью пульсовой волны у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями без сахарного диабета. Кардиология. 2015; 55 (6): 63-7.
  35. Watfa G, Soulis G, Tartagni E et al. Relationship between tissue glycation measured by autofluorescence and pulse wave velocity in young and elderly non-diabetic populations. Diabetes Metab 2012; 38: 413-9

Statistics

Views

Abstract: 299

PDF (Russian): 62

Dimensions

Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies