В клинических рекомендациях представлены основные подходы к ведению пациентов с артериальной гипертонией (АГ) с использованием принципов доказательной медицины. Рекомендации включают разделы, содержащие расширенную и обновленную информацию по основным аспектам диагностики, лечения, методам профилактики и диспансерного наблюдения при гипертонической болезни с учетом фенотипов заболевания и различных клинических ситуаций, а также при вторичных формах АГ различного генеза.

Цель. Оценить жесткость сосудистой стенки у мужчин младше 45-ти лет с артериальной гипертонией в зависимости от наличия или отсутствия обструктивного апноэ сна, и независимо от иных факторов, потенциально влияющих на жесткость сосудистой стенки.

Материалы и методы. Включено 75 мужчин 18-44-х лет с АГ. Всем больным проведена общеклиническая, лабораторная и инструментальная диагностика, включая: биохимический анализ крови, суточное мониторирование артериального давления (СМАД), ночное кардиореспираторное мониторирование, объемная сфигмография, аппланационная тонометрия.

Результаты. Средний возраст включенных пациентов 35,0 лет [29,0; 40,0]. Пациенты с обструктивным апноэ сна (ОАС) (индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) ≥ 5соб/ч) были старше по возрасту (38,5 лет [35,0; 43,0] против 30,0 [28,0; 40,0], р=0,00), чаще страдали ожирением (84,4% против 30,2%, р=0,00), имели более высокие значения уровня глюкозы (5,5 ммоль/л [5,2; 6,0] против 5,1 [4,9; 5,4] р=0,00) и каротидно-феморальной скорости пульсовой волны (кфСПВ) (8,6 м/с [7,5; 9,8] против 7,4 [6,8; 8,2] р=0,00). При этом частота наличия дислипидемии, уровни артериального давления (АД) по данным клинических измерений и СМАД, а также иные показатели структурно-функционального состояния сосудистой стенки значимо не различались между группами. По данным ROC-анализов и многофакторной логистической регрессии определено, что ИАГ > 4,9 соб/ч, уровень клинического систолического АД (САД) > 130 мм рт. ст., уровень глюкозы > 5,1 ммоль/л и возраст > 37 лет, являются независимыми маркерами высокого риска повышенной сосудистой жесткости у мужчин моложе 45-ти лет.

Заключение. Обструктивное апноэ сна, наряду с возрастом, уровнем глюкозы и повышенным уровнем САД, является независимым маркером наличия повышенной сосудистой жесткости. С целью минимизации негативного влияния описанных факторов на жесткость сосудистой стенки, необходимо не только контролировать САД и уровень глюкозы, но и лечить ОАС у молодых мужчин, в особенности – в возрастной категории старше 37-ми лет.

Более 1,4 миллиарда людей во всем мире страдают артериальной гипертонией (АГ), из них менее 15% эффективно контролируют артериальное давление (АД), что является основной причиной смерти во всем мире. В странах с низким и средним уровнем дохода более 70% пациентов, получающих антигипертензивную терапию, имеют неконтролируемое течение АГ. Одной из основных причин плохого контроля АД является низкая приверженность пациентов к лечению. Применение фиксированных комбинаций двух или более антигипертензивных препаратов потенциально могут улучшить показатели контроля АД, не увеличивая риска развития побочных эффектов, и тем самым могут предотвратить развитие сердечно-сосудистых осложнений неконтролируемого течения АГ.

Преимуществами фиксированных комбинаций компании Канонфарма Продакшн являются доказанная биоэквивалентность референтным препаратам, хорошая переносимость, удобство в применении и более низкая стоимость по сравнению с оригинальными препаратами. Фиксированные комбинации фирмы Канонфарма Продакшн представлены несколькими двух- и трехкомпонентными комбинациями АГП в различных дозировках, что облегчает выбор врача при назначении и эскалации антигипертензивной терапии.