Vol 3, No 2 (2006)

Articles
Klinicheskiy sluchay: primenenie alprostadila pri lechenii bol'noy s idiopaticheskoy (pervichnoy) legochnoy gipertenziey
Matvienko O.O., Martynyuk T.V., Danilov N.M., Lazutkina V.K., Ataullakhanova D.M., Chazova I.E.
Abstract
Идиопатическая, или первичная, легочная гипертензия (ПЛГ) является редким заболеванием неизвестной этиологии. В настоящее время эндотелиальная дисфункция считается ключевым звеном в патогенезе ПЛГ. Поэтому с точки зрения современных подходов к лечению больных ПЛГ основной целью является воздействие на процессы ремоделирования сосудов. Это стало возможным при наличии у препарата не только вазодилатирующей способности, но и ряда дополнительных свойств - цитопротективных, антипролиферативных, антиагрегационных и т.д. К таким лекарственным веществам относятся простаноиды и их аналоги, антагонисты рецепторов эндотелина, оксид азота и его донаторы. В НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова в течение последних 5 лет простагландин Е 1 (алпростадил) широко используется для лечения больных ПЛГ. Этот препарат является синтетическим аналогом простагландинов, синтезируемых эндотелиальной стенкой. В качестве примера, иллюстрирующего возможность использования курсовой терапии простагландином Е 1 у больной ПЛГ, представляем следующий клинический случай.
Systemic Hypertension. 2006;3(2):3-5
views
Effektivnost' i bezopasnost' tsilazaprila u patsientov s arterial'noy gipertoniey, perenesshikh insul't i/ili tranzitornuyu ishemicheskuyu ataku
Chazova I.E., Kolos I.P., Fedorova V.I., Pustovitova T.S., Ustyuzhanin D.V., Sinitsyn V.E., Starchina Y.A.
Abstract
В ряде работ установлена несомненная связь между уровнем систолического (САД), диастолического (ДАД) АД и риском развития острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)/транзиторных ишемических атак (ТИА) На сегодняшний день получено недостаточно данных об эффективности таких "новых" классов гипотензивных препаратов, как блокаторы ангиотензиновых рецепторов и антагонисты кальция, неизвестна длительность приема препаратов после перенесенного ОНМК у пациентов без АГ. Кроме того, действие разных препаратов из одной группы может быть различным и требует изучения. Целью настоящего исследования было изучение эффективности и безопасности, влияния на показатели мозгового кровотока ингибитора АПФ цилазаприла в качестве монотерапии или в комбинации с другими препаратами у пациентов с АГ, перенесших ОНМК/ТИА.
Systemic Hypertension. 2006;3(2):5-8
views
Funktsiya endoteliya i narushenie regulyatsii mozgovogo krovotoka u bol'nykh arterial'noy gipertenziey i vozmozhnosti ikh korrektsii tiazidopodobnym diuretikom indapamidom retard 1,5 mg
Morgunov M.N., Kastanayan A.A., Nelasov N.Y.
Abstract
Артериальная гипертензия АГ приводит к развитию структурно-функциональных изменений сосудистой системы головного мозга - гипертонической ангиопатии. Гипертоническая ангиопатия - это сложный и многообразный комплекс, структурные изменения в котором представлены гипертрофией мышечной оболочки, гиперэластозом, миоэластофиброзом, а в последующем и пролиферацией соединительно-тканных элементов Однако по-прежнему неясно, какова роль эндотелиальной дисфункции в нарушениях регуляции мозгового кровотока (МК) у больных АГ с наличием церебральных осложнений и не являются ли нарушения в системе ауторегуляции МК результатом только структурных изменений сосудистой стенки. Для лечения больных АГ рекомендуется использование следующих основных групп лекарственных препаратов: b-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, диуретики, антагонисты кальция и агонисты имидазолиновых рецепторов. Однако не все гипотензивные препараты идеально подходят для лечения больных АГ, осложненной цереброваскулярной патологией (ЦВП). Проблема усугубляется еще тем, что отсутствуют четкие рекомендации по лечению данной категории больных. Тиазидоподобный диуретик Арифон ретард в крупных исследованиях показал способность к снижению риска церебральных осложнений при АГ, однако свойства препарата далеко не ограничиваются только гипотензивным действием и полностью не изучены. Интересны исследования, в которых выявлены свойства индапамида восстанавливать функцию эндотелия (ФЭ) и блокировать кальциевые каналы, способствуя вазодилатации. Цель исследования: изучить роль дисфункции эндотелия в патогенезе ЦВП, а также эффективность ретардной формы тиазидоподобного диуретика Арифона для коррекции нарушенной регуляции МК у больных АГ, осложненной ЦВП.
Systemic Hypertension. 2006;3(2):9-13
views
Novye vozmozhnosti v lechenii bol'nykh s metabolicheskim sindromom (rezul'taty issledovaniya ALMAZ)
Chazova I.E., Mychka V.B.
Abstract
Впервые опубликована: I.E. Chazova, V.A. Almazov, E.V. Shlyakhto. Moxonidine improves glycaemic control in mildly hypertensive, overweight patients: a comparison with metformin. Diabetes, Obesity and Metabolism 2006; 8: 456-65. Проблема рациональной терапии артериальной гипертонии (АГ) остается практически не разрешенной, несмотря на усилия научной общественности, врачей общей практики. Значение рациональной, "удобной" для пациента антигипертензивной терапии еще больше возрастает при сочетании АГ с другими состояниями, например метаболическим синдромом (МС). Одной из наиболее перспективных групп антигипертензивных средств для лечения пациентов с МС могут стать агонисты I2-имидазолиновых рецепторов, которые были включены в 2001 г. в список препаратов первой линии для лечения АГ В пилотном исследовании, проведенном под руководством В.А.Алмазова, было показано, что и моксонидин, и метформин способны улучшить чувствительность к инсулину у пациентов с АГ. В этом исследовании моксонидин назначали пациентам с нормальной толерантностью к глюкозе, в то время как метформин принимали только пациенты с нарушением толерантности к глюкозе. Для того чтобы подтвердить и расширить данные этой пилотной работы, было спланировано исследование ALMAZ по сравнительной оценке влияния моксонидина и метформина на гликемический контроль у пациентов с избыточной массой тела, мягкой АГ, резистентностью к инсулину и нарушением толерантности к глюкозе или бессимптомным СД.
Systemic Hypertension. 2006;3(2):14-17
views
Terapiya irbesartanom bol'nykh sakharnym diabetom tipa 2: metabolicheskie effekty i vliyanie na perfuziyu golovnogo mozga
Mamyrbaeva K.M., Mychka V.B., Masenko V.P., Sergienko V.B., Chazova I.E.
Abstract
Значительно повышенная частота возникновения ОНМК у больных СД предполагает существование у них дополнительных причин и механизмов поражения сосудов головного мозга помимо изменений, вызванных АГ. Вероятно, и сами изменения мозгового кровотока у больных СД тяжелее, чем у больных АГ без СД. Цель нашего исследования определил поиск средств, способных не только эффективно снижать АД, но и улучшать мозговой кровоток у пациентов с множественными метаболическими нарушениями, какими являются больные СД типа 2. Цель настоящего исследования состояла в изучении влияния терапии антагонистом рецепторов ангиотензина (АРА) ирбесартаном на АД, углеводный, липидный обмен, показатель чувствительности к инсулину и перфузию головного мозга у пациентов с мягкой и умеренной АГ и СД типа 2.
Systemic Hypertension. 2006;3(2):18-22
views
Vozmozhnosti gipolipidemicheskoy terapii bol'nykh arterial'noy gipertoniey (po rezul'tatam programmy "ROZA" - ROZuvastatin u patsientov s Arterial'noy gipertoniey)
Chazova I.E., Kukharchuk V.V., Ratova L.G., Kaminnaya V.I.
Abstract
В программе “РОЗА” принимали участие: главные координаторы - И.Е.Чазова, В.В.Кухарчук (Москва); региональные координаторы - О.Г.Азарин (Воронеж), В. В.Скибицкий (Краснодар), Ю.П.Никитин (Новосибирск), Н.А.Козиолова (Пермь), Р.И.Мифтяхова (Самара), А.В. Панов (Санкт-Петербург), А.Г.Обрезан (Санкт-Петербург), Л.И.Гапон (Тюмень), А.С. Галявич (Казань), В.А.Дудин (Орел), Г.Н.Баранова (Челябинск), М.В.Архипов (Екатеринбург), Н.А.Чубукова (Калуга), М.Ю.Огарков (Кемерово), Г.В. Матюшин (Красноярск), И.В.Фомин (Н.Новгород), В.П.Терентьев (г. Ростов-на-Дону). Статины - самый распространенный класс гиполипидемических препаратов. Основанием для их назначения являются не только показатели липидов, но и уровень сердечно-сосудистого риска. Розувастатин - относительно "молодой" препарат, уже сумевший доказать свою высокую эффективность и безопасность. В настоящее время продолжаются исследования, в которых будет показано влияние приема розувастатина на частоту развития ССО и выживаемость. Программа "РОЗА" - РОЗувастатин у пациентов с Артериальной гипертонией - ставила своей целью оценить влияние немедикаментозных мероприятий и лечения розувастатином (препарат "Крестор") на липидный спектр и АД у больных с леченой АГ в сочетании с дислипидемией (OXСі6,5 ммоль/л, или ХС ЛПНПі4,0 ммоль/л, или ХС ЛПВПЈ1,0 ммоль/л у мужчин и Ј1,2 ммоль/л у женщин).
Systemic Hypertension. 2006;3(2):23-26
views
Rossiyskaya programma LIDER: otsenka izmeneniya kachestva zhizni boL'nykh Ishemicheskoy bolezn'yu serDtsa na fonE teRapii liprimarom
Karpov Y.A., Deev A.D.
Abstract
В ходе целого ряда эпидемиологических исследований была установлена прямая связь между высокими уровнями ОХС и повышенным риском развития ИБС [1-3]. В дальнейшем было доказано и обратное - снижение повышенного уровня ХС, в частности ХС ЛПНП, уменьшает риск развития осложнений ИБС [4], а также и развития ее клинических проявлений в рамках первичной профилактики [5, 6]. Среди всех методов лекарственной терапии ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы (статины) наиболее эффективно снижают как уровень ХС, так и риск сердечно-сосудистых осложнений Определить в условиях реальной клинической практики в разных регионах нашей страны возможности достижения целевого уровня ХС ЛПНП с помощью оригинального препарата аторвастатина у больных стабильной ИБС и влияния на качество жизни стало целью российской программы ЛИДЕР - оценка изменения качества жизни боЛьных Ишемической болезнью серДца на фонЕ теРапии липримаром. Основные результаты программы ЛИДЕР представлены в данной статье.
Systemic Hypertension. 2006;3(2):26-30
views
Effektivnoe i bezopasnoe ispol'zovanie perindoprila v doze 8 mg v kachestve startovogo lecheniya bol'nykh arterial'noy gipertoniey v usloviyakh statsionara (po rezul'tatam issledovaniya DOMINANTA)
Ostroumova O.D., Barabash O.L., Bondareva Z.G., Yakhontov D.A., Pereskal'skaya M.A., Mordvinova N.I., Paukov S.V.
Abstract
В настоящее время согласно рекомендациям экспертов ВНОК (2004 г.) препаратами выбора для лечения АГ являютсяb-адреноблокаторы, диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II, a-блокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов. ИАПФ, созданные лишь четверть века назад, сейчас считаются одним из основных средств лечения АГ, ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности. Это обусловлено их высокой эффективностью и безопасностью. В настоящее время создано и активно применяется большое число представителей данного класса препаратов, одним из которых является периндоприл. Периндоприл обладает длительным антигипертензивным действием, сохраняющимся в течение 24 ч, поэтому его можно принимать 1 раз в сутки, что соответствует рекомендациям ВНОК о предпочтительном назначении антигипертензивных препаратов длительного действия. Учитывая высокую эффективность периндоприла, возникает вопрос о возможности его применения у больных АГ, находящихся в стационаре по поводу "обострения" заболевания. В стационаре необходимо не толькодостаточно быстро нормализовать цифры АД, но и подобрать антигипертензивное средство, обладающее хорошей переносимостью, которое больной будет принимать в амбулаторных условиях. Исходя из изложенного, целью настоящего исследования было изучение эффективности и переносимости применения периндоприла у больных, находящихся на стационарном лечении по поводу АГ 2-3-й степени. Исследование получило название ДОМИНАНТА - ранДомизированная многОцентровая програМма оценкИ эффективНости периндоприлА у больНых с арТериАльной гипертонией. ДОМИНАНТА является IV фазой открытого многоцентрового рандомизированного клинического исследования. Установлено, что в условиях стационара для лечения больных АГ 2-3-й степени любого возраста и пола начало лечения с монотерапии периндоприлом в дозе 8 мг (в сочетании при необходимости с другими антигипертензивными средствами, но не ранее 5-го дня нахождения в стационаре) является высокоэффективной. Данная схема демонстрирует высокую безопасность и переносимость: низкую частоту побочных реакций и отсутствие значимого влияния на лабораторные показатели (электролиты, уровень глюкозы, креатинин).
Systemic Hypertension. 2006;3(2):31-35
views
Pri vsem bogatstve vybora drugoy al'ternativy net Issledovanie ETNA Plyus (ETNA v zhizni vracha polikliniki)
Chazova I.E., Ratova L.G.
Abstract
От имени исследователей ЭТНА Плюс амлодипин является практически идеальным препаратом для лечения больных АГ любого возраста. Однако в литературе отсутствуют данные о сравнении эффективности и безопасности лечения одним и тем же антагонистом кальция у больных молодого, среднего и пожилого возраста. Безусловно, изучение эффективности и безопасности терапии амлодипином с позиции применения его у больных разного возраста является актуальной задачей. Для решения этого вопроса было начато исследование ЭТНА (Эффективность и безопасность Тенокса в лечеНии больных Артериальной гипертонией), которое спланировано как многоцентровое, открытое, рандомизированное, сравнительное, контролируемое, последовательное, проспективное. Основная идея исследования ЭТНА - оптимизация лечения больных АГ с применением современных высокоэффективных антигипертензивных препаратов длительного действия в виде как моно-, так и комбинированной терапии. Для оценки эффективности и безопасности лечения амлодипином в реальной клинической практике было проведено исследование ЭТНА Плюс (ЭТНА в жизни врача поликлиники), дизайн которого соответствовал дизайну исследования ЭТНА. В исследование ЭТНА Плюс включали практически любых пациентов, приходящих на прием в поликлинику. Цель исследования: изучить антигипертензивную эффективность и безопасность лечения препаратом "Тенокс" (амлодипин) у больных АГ разных возрастных групп в реальной клинической практике. Завершенные клинические исследования свидетельствуют об отличном профиле переносимости и безопасности лечения амлодипином в дозе 2,5-10 мг в сутки. В нашем исследовании побочные явления возникали редко, носили обратимый характер и, как правило, не требовали прекращения лечения.
Systemic Hypertension. 2006;3(2):35-38
views
Protivoishemicheskoe, antiaritmicheskoe i sosudistoe deystvie ingibitora angiotenzinprevrashchayushchego fermenta zofenoprila v eksperimente
Shlyakhto E.V., Galagudza M.M., Syrenskiy A.V., Blokhin I.O., Konstantinov I.M., Nifontov E.M.
Abstract
К настоящему времени ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) хорошо зарекомендовали себя при лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН). В группе ИАПФ выделяют препараты с более сильным кардиопротективным потенциалом [7], одним из которых является зофеноприл. Кардиопротективные эффекты зофеноприла были продемонстрированы ранее в ряде экспериментальных исследований. К настоящему времени получены клинические и экспериментальные данные, свидетельствующие о некоторых сосудистых эффектах зофеноприла. Однако, несмотря на интенсивное изучение зофеноприла в последние годы, не выявлено связующее звено между указанными сосудистыми эффектами препарата и клиническими показателями (уровень смертности, частота возникновения ишемических событий и т.д.). Очевидно, что благоприятные сосудистые эффекты зофеноприла главным образом связаны с его влиянием на тонус сосудов, который теоретически может выступать в роли "предиктора" клинического действия данного препарата. В связи с этим актуальным представляется исследование по изучению действия зофеноприла на клинически значимые параметры сосудистого тонуса Целью данного исследования стала сравнительная оценка противоишемического и антиаритмического действия зофеноприла, а также изучение влияния зофеноприла на основные параметры сосудистого тонуса у крыс.
Systemic Hypertension. 2006;3(2):39-45
views
Primenenie ingibitorov angiotenzinprevrashchayushchego fermenta v lechenii arterial'noy gipertonii
Galyavich A.S.
Abstract
На первом месте по числу назначений антигипертензивных средств находятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) - 70,7%. Согласно химической классификации ИАПФ делятся на 3 группы в зависимости от наличия в молекуле ИАПФ окончания для присоединения к цинксодержащему рецептору мембраны клетки: 1-я группа содержит сульфгидрильную группу, 2-я группа - карбоксильную группу, 3-я группа - фосфорильную (фосфинильную) группу. У ИАПФ имеются многочисленные положительные эффекты, дающие им право занимать лидирующие позиции среди назначаемых антигипертензивных средств. ИАПФ являются препаратами первого выбора при наличии у больных АГ сопутствующей ХСН, а также после перенесенного инфаркта миокарда. ИАПФ показаны пациентам с АГ с сопутствующей ИБС, так как оказывают положительные эффекты на атеросклеротический процесс и состояние фибринолитической системы.
Systemic Hypertension. 2006;3(2):46-49
views
Kombinirovannaya terapiya ingibitorom angiotenzinprevrashchayushchego fermenta i diuretikom
Chazova I.E., Martynyuk T.V.
Abstract
Использование монотерапии как подхода к лечению пациентов с АГ имеет очевидные преимущества: в случае удачного подбора антигипертензивного препарата отсутствует необходимость приема дополнительного лекарственного средства. Вместе с тем назначение монотерапии требует особенно тщательного поиска оптимального препарата с частой их сменой и коррекцией дозировок. Достижение целевого уровня АД при назначении единственного антигипертензивного препарата часто невозможно. Крупные международные исследования показали, что достижение целевого уровня АД возможно только при применении комбинированной терапии Комбинированная терапия ИАПФ и диуретиком относится к числу эффективных комбинаций препаратов для лечения пациентов с АГ. Наиболее эффективной она будет у пациентов с сердечной недостаточностью, наличием гипертрофии левого желудочка (ЛЖ), диабетической нефропатии, при тяжелой АГ, а также у пожилых больных
Systemic Hypertension. 2006;3(2):50-54
views
Opredeleno li mesto beta-adrenoblokatorov pri lechenii arterial'noy gipertonii?
Makolkin V.I.
Abstract
Среди различных групп антигипертензивных препаратов b-адреноблокаторы заняли достойное место. Они представляют большую группу лекарственных средств, основной механизм действия которых заключается в блокаде адренорецепторов, что препятствует действию на них медиатора (норадреналина), а также циркулирующих в крови катехоламинов. В качестве антигипертензивных препаратов b-адреноблокаторы включены в международные (ЕОK/EOГ, JNS-7) и отечественные рекомендации (второй пересмотр 2004 г.), посвященные диагностике и лечению АГ. Таким образом, высокоселективные b-адреноблокаторы остаются в "строю" антигипертензивных препаратов и, учитывая современную тенденцию к комбинированной терапии больных АГ, b-адреноблокаторы могут быть компонентом антигипертензивной комбинации препаратов, а у лиц с выраженной вегетативной дисфункцией и тахикардией в покое они являются препаратом выбора.
Systemic Hypertension. 2006;3(2):54-57
views
Korrektsiya disfunktsii endoteliya pri arterial'noy gipertonii: fokus na beta -blokatory
Ostroumova O.D., Dubinskaya R.E., Zhukova O.V.
Abstract
Гипертоническая болезнь, или эссенциальная артериальная гипертония (АГ), является одним из самых распространенных заболеваний. В настоящее время внимание исследователей привлекает такое важное звено патогенеза АГ, как дисфункция эндотелия (ДЭ). При АГ у человека была доказана ДЭ для периферической, коронарной микро - и макроциркуляции и почечного кровотока. Поскольку роль ДЭ при АГ чрезвычайно велика, многие исследователи обращают внимание на влияние различных групп антигипертензивных препаратов на функцию эндотелия. Эндотелий является новой терапевтической мишенью при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и АГ. Считается, что такой широко применяемый при АГ класс препаратов, как b-блокаторы, является нейтральным по отношению к ДЭ. Целью нашего исследования явилось изучение влияния бисопролола на функцию эндотелия у больных с эссенциальной АГ. Установлено, что применение b-блокатора бисопролола позволяет не только эффективно контролировать уровень АД в течение суток, но и приводит к улучшению функции эндотелия, вплоть до ее полной нормализации, уже через 16 нед лечения.
Systemic Hypertension. 2006;3(2):58-62
views

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies